Da hun talte med en familie om en planlagt operation, hævdede hun påstanden om, at koronarstenten siges at være en "tidsbombe" på WeChat. Det chokerede mig meget. Siden introduktionen af koronarstenten i 1980'erne er det blevet koronar hjertesygdom. Standard behandlingsmetoden er repræsentativ for global minimalt invasiv kirurgi. Talrige evidensbaserede medicinske beviser overalt i verden viser, at koronarstent signifikant forbedrer overlevelsesraten hos patienter med myokardieinfarkt og ustabil angina pectoris og forbedrer livskvaliteten for patienter med koronar hjertesygdom utallige liv hos patienter. Der er gjort overdreven reklame for et par tilfælde af ulykker efter stentimplantation, så der er en "tidsbombe", som virkelig er partisk. Nedenfor vil jeg foretage en specifik analyse af flere almindelige ofre for koronarstent for at se på det.
1. Pludselig pludselig død efter stent?
Først og fremmest er dette en meget, meget sjælden rapport, og grundene til at mødes to på samme tid: den ene er stenten placeret på venstre bagagerum (placeringen af koronarekilden), og den anden er den akutte okklusion i stenten (hovedsagelig trombose). De vigtigste årsager til stenttrombose er relateret til utilstrækkelig behandling med blodplader. Årsagerne er som følger: For det første følger nogle patienter ikke lægeens råd, afbryder de dobbelte blodplade-medikamenter (aspirin + clopidogrel) uden tilladelse eller har behov for operation Kontingent invasiv undersøgelse, stoppede ikke antiplatelet-lægemidler under vejledning af speciallæger; for det andet, nogle patienter reagerede dårligt på lægemidlet, især clopidogrel som et prodrug, hos nogle patienter var der resistens, hvilket resulterede i antiplatelet-effekter. Det tredje er spørgsmålet om stent-teknologi og erfaring. Ovenstående problemer er i øjeblikket godt forhindret i erfarne hjertecentre. Venstre hovedstent er ikke længere et begrænset område i erfarne læger med hjerteangreb. Intravaskulær ultralyd (IVUS) er som det øje, som en læge strækker sig ind i et blodkar, hvilket nøjagtigt kan bestemme størrelsen, vedhæftningen og dissektionen af den venstre hovedstent. For patienter med clopidogrelresistens kan effektiv screening udføres ved hjælp af tromboelastografi, medikamentgenotyping og andre midler, og manglen på antiplateletbehandling kan effektivt forhindres ved at fordoble lægemidlet eller erstatte det med alternative medikamenter, såsom ticagrelor.
Derfor er det nødvendigt for åbne læsioner som den venstre bagagerum at besøge et erfarent hjertecenter for at udvikle en omfattende behandlingsplan. Patienter skal også lægge stor vægt på dem og nøje følge lægens ordre til effektivt at forhindre forekomst af pludselig død efter stenten.
2. Vil stenosen blive gentagne gange indsnævret efter stenten og kan ikke behandles, når restenosen opstår?
Dette er et gammelt problem. I æraen med bare metalstenter i det forrige århundrede var restenosen i stenten ca. 30%. Som svar på problemet med at ridse hovedet, løb fremkomsten af medikamenteluerende stenter i 2000 effektivt problemet med restenose. Lægemiddel-eluerende stenter er belagt med anti-endotel-antitumormedikamenter (rapamycin eller paclitaxel) på overfladen af de originale bare metalstenter, som effektivt kan kontrollere forekomsten af in-stent-restenose. På nuværende tidspunkt kontrolleres restenosisraten for medikamenteluerende stenter til ca. 5%, forekomsten er stadig meget lav, og der er ikke behov for at bekymre sig for meget; når restenosen forekommer i stenten, kan erfarne hjertecentre analysere specifikke problemer og finde ud af årsagerne, såsom risikofaktorkontrol, antiplatelet lægemiddelresistens, nyfødt Til åreforkalkning, stent-teknologi, metalallergier osv. gives specifikke behandlingsforslag til forskellige grunde. Vores interventionsmetoder inkluderer: ekspanderet højtryks ballonudvidelse, udskæring af ballonudvidelse, implantation af medicinsk eluerende stent, medikamentballonudvidelse osv., Baseret på hvilken vi styrker kontrollen med risikofaktorer (se "Hvilken type mennesker er let tilgængelige" Koronar hjertesygdom? Hvordan undgår man koronar hjertesygdom? "), Justering af antiplateletbehandlingsstrategier osv., De fleste patienter kan effektivt kontrollere restenosen i stenten, og for et meget lille antal dårligt kontrollerede tilfælde (såsom metalallergi, koronar aneurisme-lignende ekspansion) osv.), kan du også vælge koronar bypass-kirurgi.
3. Er risikoen eller smerterne stor under stentkirurgi?
Den aktuelle komplikationsrate for stentkirurgi (PCI) er mindre end 1%, og den er endnu lavere i erfarne hjertecentre. Stentkirurgi kræver kun lokalbedøvelse, og patienten er vågen under hele operationen. I øjeblikket opereres mere end 95% af patienterne i vores center fra den underarms radiale arterie tilgang med høj komfort. Lille, hurtig bedring efter operationen afspejler fuldt ud egenskaberne ved minimalt invasiv kirurgi.
4. Skal jeg tage medicin for livet efter stent?
Efter stenten skal du tage medicin for livet, men ikke fordi du har stenten, men fordi du har koronar hjertesygdom, som er en kronisk sygdom, såsom højt blodtryk og diabetes, skal du tage medicin for livet. Det direkte forhold er, at det dobbelte antiplatelet (aspirin + clopidogrel) ikke kan stoppes uden tilladelse inden for et år efter placeringen af stenten. Jeg advarer ofte patienter om, at i løbet af året kan to måltider spises mindre, men medicin mod blodplader stopper aldrig! Risikoen er allerede drøftet i artikel 1.
5. Stenten er et fremmedlegeme, der er skadeligt eller afvisende for kroppen?
Stenten er et fremmedlegeme af metal, men det har ingen antigenicitet. I modsætning til nyretransplantation og knoglemarvstransplantation behøver den ikke at spise immunsuppressiva, og der er ingen afvisning. Lægemiddel-eluerende stenter dækkes normalt af vaskulære endotelceller inden for 6 måneder til 1 år, hvilket bliver "knoglen" i blodkarene og bliver en del af kroppen. Den absorberbare stent, som stadig er i det kliniske forsøgstrin, kan metaboliseres fuldstændigt i vand og kuldioxid inden for to år. Dette er også retningen for den næste udvikling af stenten. På nuværende tidspunkt har vores center lanceret en fase II klinisk undersøgelse af den absorberbare stent. Patienter, der er interesseret Du kan komme til os til konsultation.
6. Beslaget har en levetid, hvor mange år kan det kun bruges?
Stenten har ingen brugstid. Som nævnt i artikel 5, efter at stenten er dækket af vaskulære endotelceller, bliver den en del af kroppen. Der er ingen brugstid. Så længe der ikke er nogen restenose eller ny åreforkalkning i stenten, kan den bruges til livet. .
7. Vil stenten blive forskudt under kraftige aktiviteter?
Stenterne er hukommelseslegeringer, der frigives ved ballonudvidelse, og frigivelsestrykket er generelt over 10 atmosfærer (atm), så stenten er indlejret i blodkarvæggen og ikke kan forskydes efter vellykket frigivelse. Jeg informerer ofte patienter om, at de vil deltage i bungee-stenten Kan ikke bevæge sig, for ikke at nævne flyvning, sport og andre aktiviteter.
8. Kan man ikke foretage magnetisk resonansundersøgelse efter stent?
Dette er et almindeligt problem, der opstår efter stentkirurgi. De aktuelle stenter er for det meste nikkel-chrom eller platinchrom-legeringsmaterialer, hvor jernindholdet er lille og ikke vil blive forskudt i magnetfeltet. Mange stentinstruktioner viser tydeligt, at den magnetiske resonans kan udføres sikkert ca. 1 uge efter stenten. scanning.
Sammenfattende er argumentet om, at koronarstent er en "tidsbombe" fuldstændig vrøvl. Nøglen er at nøje forstå indikationerne for stentimplantation, nøje kontrollere indgangen, veje risikoforholdsprocenten fuldt ud og formulere individer til forskellige patienter. For at maksimere patientens fordel kan der opnås en personlig behandlingsplan.