Adgang til distal radial arterie: fremtiden for kardiovaskulær intervention
Indgangspunktet for koronarinterventioner har ændret sig gennem årtierne, fra femoral arterie til radial arterie til distale radial arterie. Distal radiusadgang, først brugt til
I 2017 blev det stadig ikke anbefalet af retningslinjerne, hvilket viste en højere succesrate og færre komplikationer end andre dele. Så det kunne være fremtiden for kardiovaskulær intervention.
I løbet af de sidste mange år er der sket mange ændringer i behandlingen af iskæmiske hjertesygdomme; en af disse ændringer er ruten for arteriel adgang til både koronar angiografi og perkutane koronare indgreb.
Adgang ændret fra transfemoral til transradial tilgang (TRA), da den har færre blødningskomplikationer,
nedsat hospitalsdødelighed, færre komplikationer til adgangsstedet og er omkostningseffektiv sammenlignet med den transfemorale tilgang. I 2015 gav European Society of Cardiologys retningslinjer for håndtering af akut koronarsyndrom klasse I en anbefaling om at bruge TRA som den foretrukne metode til adgang til enhver perkutan koronar intervention uanset klinisk præsentation.
Brugen af TRA er dog ikke fri for begrænsninger; mange komplikationer er blevet forbundet med TRA på grund af lille diameter, såsom radial arterieokklusion (RAO) (Den rapporterede forekomst af RAO er meget variabel i området 2 procent -10 procent og en meta-analyse af Rashid viste, at RAO-forekomsten inden for 24 timer var 7,7 procent), radial arterie spasmer, radial arteriel perforation, radial arterie pseudoaneurisme, arteriovenøs fistel, blødning, nerveskade og komplekst regionalt smertesyndrom.