Popliteal arterie okklusioner er almindelige. Disse okklusioner skyldes oftest fra perifer arteriesygdom. Imidlertid omfatter andre potentielle ætiologier af popliteal arterie okklusioner trombose af en allerede eksisterende popliteal aneurisme (især hvis der er tegn på distal embolisering), cystisk adventitiel sygdom, trauma eller popliteal arterieindfangningssyndrom.
The Popliteal Artery Merits Special Overvejelse
Når andre sjældnere former for popliteal okklusiv sygdom er udelukket, kan de forskellige behandlingsmuligheder betragtes. Medicinsk terapi, perkutan indgreb og vaskulær kirurgi vurderes alle. 
Popliteal arterie stent
Perkutan revaskularisering af poplitealarterien udføres med forsigtighed af flere årsager. For det første gør drejningsmomentet og bøjningen i poplitealarterien stenten noget mindre attraktiv. Det mærkes, at stents inden for poplitealarterien fraktur og restenose med større frekvens end andre stentede fartøjer. For det andet er poplitealarterien et potentielt bypass-sted og skal bevares til dette formål. Dette er især tilfældet, hvis der er højkalcifik, langsomt okklusiv SFA-sygdom, hvor en fem-popliteal bypass ville være nyttig eller alvorlig kritisk lemkemiskæmi med kompleks infrapopliteal sygdom, der muligvis kræver en bypass fra poplitealarterien til en mere distal beholder.
Overvinde Popliteal Artery Kinking
Popliteal kinking er teoretiseret som en af årsagerne til stentfejl i popliteale rummet. I en interessant undersøgelse af 68 patienter under angiografi af poplitealarterien blev et hængselspunkt identificeret hos 98,6% af patienterne (Diaz et al. (1), se figur 1). 
&
Billede brugt med tilladelse fra Dr. Chris Metzger, direktør for hjerte- og perifere laboratorier i Holston Valley, Kingsport Tennessee. På grund af knæledets indre bevægelse og dannelse af et hængselspunkt er brugen af PTA alene, selvudvidende stenter med knusresistente egenskaber og endovaskulære stenttransplantater blevet undersøgt bredt. Den gennemsnitlige patencyrate af poplitealarterien efter PTA alene er ca. 47% efter 2 år. Jo længere læsionslængden er, desto højere er restenoserne. (reference 1, reference 2, reference 3).
Forskellige forsøg med selvudvidende stenter i lår- og popliteale arterier viser en omtrentlig 50% reduktion i restenose efter 12 måneder sammenlignet med PTA alene; især i de læsioner, der er TASC A og B (FAST, RESILIENT). Uheldigvis er stentfrakturer på grund af fartøjets bøjning og øget vridning ved hængselpunktet ikke ualmindeligt og er en nuværende begrænsning af femoral-popliteal stenting; især med nuværende slidsede rør nitinol stents, der mangler tilstrækkelig radial styrke.
I en undersøgelse af systematisk røntgenundersøgelse af stentfrakturer hos Scheinert et al i 2005 (3) blev stentfrakturer påvist i op til 37,2% behandlede ben. Frakturer øges afhængigt af længden af den anvendte stent (13% for stentet længde <8 cm="" og="" op="" til="" 52%="" for="" stentlængde=""> 16 cm. I dette studie var stentfraktur forbundet med en øget risiko for restenose og okklusion.
Th ETAP undersøgelse offentliggjort i 2013 var en potentiel randomiseret undersøgelse, der sammenlignede popliteal arterie stenting til popliteal arterie ballon angioplasti. Samlet set var 12 måneders resultater tilsvarende. Forfatterne konkluderede, at angioplastik bør foretrækkes for poplitealarterie læsioner, medmindre foreløbig stenting blev anset for nødvendigt under proceduren. En begrænsning af denne undersøgelse var, at den ikke omfattede moderne stents som Zilver-PTX eller Supera stents (se nedenfor).
Andre muligheder for perkutan indgreb i poplitealarterien omfatter atherektomi (kredsløb, laser eller skæring) og viabahn & reg; overdækkede stenter. Imidlertid kan atherektomi alene resultere i flowbegrænsende dissektioner, der kræver efterfølgende stenting. Viabahn & reg; overdækkede stenter, selv om det er en fremragende mulighed for udelukkelse af popliteale aneurysmer, mangler radial styrke og kan resultere i tab af vigtige geniculate collateral vessels.
Supera & reg; stent for Popliteal Artery Intervention
SUPERA Stent
I øjeblikket er Supera & reg; Stent, en lukket cellevævet selvudvidende nitinolstent, er blevet en af de mest anvendte stents i poplitealarterien på grund af den øgede radiale styrke og fleksibilitet. I den nyligt offentliggjorte SUPERB-prøve udgav IDEV-teknologier en af de højeste patencyhastigheder i perifere stentforsøg for de overfladiske lår- og popliteale arterier med en rekordfri stentfraktur på 1 år.
SUPERB-studiet indskrev 264 patienter hos 34 centre over USA, der behandlede 266 læsioner med en gennemsnitlig længde på 8 cm. De novo eller restotiske læsioner i de overfladiske femorale og proksimale popliteale arterier med en længde på 40-140 mm blev indskrevet. Det primære sikkerheds-endepunkt for frihed fra død, mållæsionsrevaskularisering (TLR) eller en amputation af indekselemmet til 30 dage efter proceduren blev mødt af 99,6 procent af patienterne. Baseret på overlevelsesanalyse opnåede SUPERA-stent frihed fra tab af primær patency på et år på 86 procent, Frihed fra TLR på 90 procent og nul rapporterede stentfrakturer på et år.
Udvalgte referencer
1. Jose A. Diaz, MD, 2Marisa H. Miceli, MD, 1Miguel Villegas, MD, Gustavo Tamashiro, MD, Alberto Tamashiro, MD. Fleksioner af Popliteal Artery: Dynamisk Angiografi. December 2004. vaskulær sygdom ledelse.
2. Ilias Karabinos, Giovanni Nano. Perkutan transluminal angioplasti af poplitealarterien uden brug af stenter. En gennemgang af 116 på hinanden følgende procedurer. Int J Angiol. 2007. 16 (2): 47-49. .
3. Dierk Scheinert, MD; Susanne Scheinert, MD; Jacqueline Sax; Christopher Piorkowski, MD; Sven Bräunlich, MD; Matthias Ulrich, MD; Giancarlo Biamino, MD; Andrej Schmidt, MD. Prevalens og klinisk virkning af stentfrakturer efter femoropopliteal stenting. J er Coll Cardiol. 2005; 45 (2): 312-315. doi: 10,1016 / j.jacc.2004.11.026.
Populære tags: popliteal arterie stent, Kina, leverandører, fabrikanter, fabrik, tilpasset, OEM
